quarta-feira, 4 de março de 2015

Actinoterapia

Actinoterapia (fototerapia) tratamento por raios luminosos produzidos artificialmente por aparelhos ou lâmpadas. O tratamento é feito com um aparelho que emite raios ultravioletas na pele. O tempo de permanência no aparelho varia de acordo com o tipo de pele.
A Actinoterapia é um tratamento terapêutico empregado para tratamento de diversas dermatoses. E sua classificação é feita segundo o tipo de irradiação utilizada (UVA ou UVB), variável de acordo com os comprimentos de onda (COELHO et al 2006. GOMES et al 2010. DUARTE et al, 2006).


É uma opção terapêutica para várias dermatoses de evolução crônica, como a psoríase, o vitiligo, o linfoma cutâneo de células T, a parapsoríase, os eczemas, entre outras, trazendo resultados muito satisfatórios (DUARTE et al, 2006).


Actinoterapia pode ser utilizada associada a vários outros medicamentos sistêmicos, como os retinóides, o metotrexate, a ciclosporina, visando à obtenção de rápido controle das dermatoses com doses menores de medicamentos (COELHO et al 2006. GOMES et al 2010.DUARTE et al, 2006).


A actinoterapia apresenta limitações como qualquer outra terapia, com o equipamento necessário, a disponibilidade do paciente em aderir ao tratamento e considerações clínicas como a dose cumulativa total dos raios UV e suas conseqüências(COELHO et al 2006. GOMES et al 2010.DUARTE et al, 2006).


A actinoterapia demanda alguns cuidados e acompanhamento criterioso para que se tenha a resposta terapêutica efetiva e não apresente efeitos indesejados que eventualmente possam ocorrer (COELHO et al 2006. GOMES et al 2010.DUARTE et al, 2006).


Estudos recentes demonstram que a eficácia da fototerapia depende da quantidade de energia liberada (irradiância) e da área da superfície corporal exposta à luz. Quanto maior a irradiância emitida e maior a área iluminada, mais rápido é o declínio nos níveis séricos de bilirrubina (CARVALHO et al, 2006).


Entretanto, esta correlação dose de fototerapia/eficácia clínica tende a diminuir progressivamente à medida que a quantidade de luz emitida (dose de fototerapia) aproxima-se de um “ponto de saturação”. A partir desse ponto, o aumento da irradiância emitida não é acompanhado de um aumento na velocidade de declínio da bilirrubina sérica (CARVALHO et al, 1996).


A Actinoterapia pode ser idealmente combinada com outros tratamentos. Hoje, um dos procedimentos que apresenta maior crescimento na área estética é a revitalização cutânea, buscando reverter ou minimizar os efeitos do fotoenvelhecimento e do envelhecimento cronológico (COELHO et al 2006. GOMES et al 2010.DUARTE et al, 2006).

Nos programas de Fototerapia, o tipo de energia é obtido por diodos emissores de luz (LED) e diodo laser.O azul (LED) emite um comprimento de onda de 470nm e o vermelho (LASER), outro comprimento na faixa de 660nm. Em ambos os casos, trata-se de uma faixa de espectro eletromagnética bastante conhecida (safe-band), que não apresenta risco de alteração genética quando se é submetido a esse tipo de radiação (BERNARDO, 2010).

A evolução das luzes permite um tratamento avançado, utilizando técnicas de fototerapias não invasivas, que não promovem dano à pele, não necessitam tempo de recuperação, sem restrição quanto ao tipo de pele, que podem ser usados em qualquer época do ano e que pode ser aplicado também em outros casos, não ficando restrito ao fotoenvelhecimento (BERNARDO, 2010).

Indicações
Acne em qualquer grau; Hidratação dos tecidos faciais; Manchas (radiação solar, gravidez e contracepção); Marcas de Expressão; Iluminação do Facial (efeito Cinderela); Lesões Inflamatórias;Revitalização cutânea; Clareamento da área periocular (Olheiras); Queda de cabelo.

O tratamento, para queda de cabelo diminui a oleosidade excessiva do couro cabeludo, já que reduz a atividade das glândulas sebáceas, promovendo uma espécie de peeling, que limpa e esfolia, removendo as células mortas e o excesso de gordura", as sessões também melhoram a irrigação sangüínea, fortalecendo os fios que estão nascendo, age na derme promovendo a vasodilatação dos vasos sangüíneos capilares, responsáveis pela alimentação do bulbo. Mas os benefícios não param por aí. "A Actinoterapia ajuda a liberar um número maior de endorfina, dando uma sensação de bem-estar. A liberação desse hormônio diminui o stress, um dos grandes causadores da queda de cabelo". Porém, o alívio obtido pelo controle da seborréia é quase imediato".


BERNARDO Luis Miguel. História da luz e das cores. Editora UP. Portugal, 2010.
CARVALHO Manoel, CACHO Andrea, NEVES Elaine A. F Lopes Jose M. Fototerapia simples X dupla no tratamento da hiperbilirrubinemia em recem nascidos de risco. J pediatria, Rio de Janeiro 1996.
COELHO GOIATO, Marcelo et al . Prótesis radífera: alternativa en el tratamiento de neoplasias de cabeza y cuello. Rev Cubana Estomatol,  Ciudad de La Habana,  v. 43,  n. 2, jun.  2006 .
DUARTE, Ida; BUENSE, Roberta; Kobata, Clarice. Fototerapia. An. Bras. Dermatol. , Rio de Janeiro, v. 81, n. 1 de fevereiro de 2006

Gomes NS, Teixeira JBA, Barichello E. Cuidados ao recém nascido em fototerapia: o conhecimento da equipe de enfermagem. Rev. Eletr. Enf. 2010 

segunda-feira, 2 de março de 2015

Tipos de bloqueadores e sua especificidade para cada biotípo e fótotipo cutâneo.



Filtro solares são produtos cosméticos com o objetivo principal de filtrar ou bloquear as radiações solares nocivas à pele, conservando a sua eudermia (REBELLO, 2014)

Fator de proteção solar (FPS) é uma classificação dada pela Food and Druga Administration (FDA) em relação ao grau de proteção. O fator de proteção solar é definido de acordo co o eritema (tempo para o aparecimento do eritema)de uma pele protegida com protetor solar dividida pela dose eritemática mínima de uma pele desprotegida (DRAELO,2009.MONTEIRO, 2010).

O FPS é uma indicação de quanto tempo aprocimado um individuo pode se expor ao sol sem se queimar, esse qualificação se refere apenas aos raios UVB (DRAELO,2009.MONTEIRO, 2010). 

Calculo:  Dose eritemática da pele protegida com protetor solar
                     Dose eritemática minima da pele desprotegida

Assim, se uma pessoa, começa a ter eritema com cinco minutos de exposição mas pretende permanecer ao sol por mais trinta minutos, deve usar protetor solar FPS 6: 


Exemplo 

FPS =  30 minutos________________ = 6             5 minutos                       
Fototipo

I  Muito sensível, Queima-se com facilidade/ não se bronzeia, branca FPS15 ou maisII Sensível, Queima-se com facilidade/ bronzeamento mínimo, branca FPS 8 ou maisIII Normal, Queima-se moderadamente/bronzeia-se gradualmente, branca FPS 6 e 8IV Normal, Queima-se pouco/bronzeia-se facilmente, morena-clara FPS 4 a 6V Pouco, Sensível Raramente se queima/bronzeia-se intensamente, morena FPS 2VI Insensível, Nunca se queima/altamente pigmentada, negra FPS 2(REBELLO, 2014) 
Fotoprotetores fisicos são impermeáveis a radiação solar, portanto atuam sobre reflexão (reflete a luz). São de amplo espectro, controlam não só as radiações UV mas também a radiação visível e a IR. Em muitos locais são denominados bloqueadores solares e são utilizadas para evitar tanto eritema como o bronzeado. Os mais utilizados são óxido de zinco e o dióxido de titânio (REBELLO, 2014. SANCHEZ et al, 2008).Por se tratar de pós inertes, não são irritantes nem sensibilizantes, no entantodão à pele um aspécto esbranquiçado e pouco estético. Para melhorar esse aspécto pode se diminuir a concentração mas deve levar em consideração que isso diminuirá o fator de proteção (SANCHEZ etal 2008). 
Fotoprotetores Químicos atuam pela absorção da radiação solar UV. Captam a energia incidente e transformam em outro tipo de energia de longitude de onda diferente, são eficazes mas, mas geralmente fotossensibilizante não sendo indicado para crianças com menos de 6 meses de idade, especialmente pelo risco de absorção percutânea de suas moléculas, os fotoprotetores químicos mais comuns sã derivados do ácido para-amino benzóico (PABA), ácido cinâmico, ácido sulfônico, alcanfor, benzofenoma, dibenzoilmetano, entre outros. Os fotoprotetores químicos são incolores e cosméticamente muito aceito pela população (REBELLO, 2014. SANCHEZ et al, 2008).

Fotoprotetores Biológicos dentro desse grupo estão os estão os antioxidantes, portanto, protegem o tecido do dano que estas originam. Os antioxidantes tópicos proporcionam várias vantagens para a fotoproteção frente à sua administração oral, já que neste caso atuam diretamente sobre a pele e alcançando concentração suficientes, sua presença suplementa a proteção antioxidante natural da pele. Estes grupos de substâncias estão sendo cada vez mais empregadas, sendo as vitaminas A, C e E as mais utilizadas (REBELLO, 2014. SANCHEZ et al, 2008).

Pele lipídica não recomenda-se a utilização de protetores com base creme. O filtro deve ser do tipo “oil free”, “oil control”, fluído, sérum ou gel essas opições são mais indicadas para que não se desencadeie uma acne cosmética ou hiper oleosa (DRAELO,2009.MONTEIRO, 2010).

Pele alipica são indicados produtos com características hidratantes, como cremes, loções e óleos, assim, é possível evitar a hiper sequidão (DRAELO,2009.MONTEIRO, 2010).

Pele mista escolher protetores emulsões e cremes O/A ou gel-creme para não aumentar a oleosidade da pele e nem deixar ressecada (DRAELO,2009. MONTEIRO, 2010).Referências


DRAELOS, Zoe Diana. Cosmecêuticos, 2ºed, editora Elsevier, Rio de Janeiro 2009.

MONTEIRO, Filtro solares e foto proteção, Erica. Departamento de dermatologia da Unifesp, Dermatologia e cosmiatria, outubro 2010.


REBELLO, Tereza. Guia de produtos cosméticos 10º edição – editora Senac são Paulo,  2014.

SANCHEZ, Gregorio Martinez, DELAPORTE, Rosemeres Horwat. Sol e saúde: Fotoproteção, editora Pharmabooks, São Paulo 2008.


Tatiane Lourenço